Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Лечение эндокринного бесплодия

Беременность

Эндокринное бесплодие является следствием целого комплекса гормональных нарушений, которые приводят к нерегулярным овуляциям или их полным отсутствиям у женщин. У мужчин эта патология проявляется нарушением сперматогенеза и снижением качества спермы. В основе эндокринного бесплодия лежат нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, половых желез.

0 12642

Своевременное лечение таких нарушений в организме приводит к наступлению желанной беременности в 70-80% от всех случаев эндокринного бесплодия. В противном случае единственным вариантом добиться успешного зачатия ребенка является метод экстракорпорального оплодотворения. Выбор способа терапии бесплодия решается только после полного обследования супругов. Важно, чтобы комплексный осмотр и анализы прошли оба супруга. А так как у них могут быть выявлены различные причины нарушения функций репродуктивной системы, то лечение обычно начинают с тех причин, которые имеют первостепенное значение для зачатия.

Терапия эндокринного бесплодия должна быть дифференцирована и подобрана индивидуально. Критериями выбора способа лечения являются: причины, длительность бесплодия, наличие сопутствующих болезней.

Недостаточность лютеиновой фазы

Одна из причин нарушения овуляции. Данная патология сопровождается неполноценным функционированием желтого тела, в результате чего возникают секреторные изменения эндометрия. Иными словами, такой эндометрий является непригодным для имплантации яйцеклетки. Патология может развиваться по разным причинам: из-за нарушения функций щитовидной железы, функциональной гиперпролактинемии, хронических воспалительных процессов гениталий, гиперандрогении. Практически всегда лечение начинается с приема эстроген-гестагенных препаратов, что помогает достичь овуляции. Обычно назначаются монофазные комбинированные препараты. Длительность их приема - 3-5 циклов. В дальнейшем, возможно, проводить лечение с использованием прямых стимуляторов овуляции.

В случае отсутствия положительного эффекта в схему лечения включают препараты, содержащие гонадотропные гормоны (меногон, хумегон), под УЗИ-контролем проводят введение хорионического гонадотропина в овуляторной дозе. Если недостаточность лютеиновой фазы является следствием гиперпролактинемией или гиперандрогенией, то дополнительно назначают алкалоиды спорыньи или дексаметазон (норпролак, парлодел).

Синдром хронической ановуляции

Эта патология может быть обусловлена такими эндокринными заболеваниями как гиперпролактинемия неопухолевого и опухолевого происхождения, синдром поликистозных яичников, гиперандрогения надпочечникового генеза, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, а также синдром резистентных яичников или синдром истощенных яичников. Целью лечения при таких нарушениях является стимуляция овуляции. В случае синдрома поликистозных яичников сначала достигается эффект торможения, а затем стимулируют овуляции яичников с использованием препаратов гонадотропина или антиэстрогена. Длительность терапии гормонами - 3-5 циклов. В случае отсутствия положительного эффекта проводится хирургическое вмешательство в виде клиновидной резекции, двусторонней биопсии яичников, электрокаутеризации яичников. Перечисленные операции выполняют лапароскопическим доступом.

При раннем истощении яичников и при развитии резистентных яичников проведение стимулирующей терапии малоэффективно. Поэтому лечение бесплодия выполняют с использованием донорской яйцеклетки на фоне проведения заместительной терапии, что стало возможным благодаря внедрению метода экстракорпорального оплодотворения и технологии переноса эмбриона в медицинскую практику.

В медицине бытует мнение, что 100% успех в лечении гормонального бесплодия можно ожидать при правильно диагностированной патологии и в случаях, когда нарушение овуляции вызвано единственной причиной в семье. Но на практике этот показатель несколько ниже и составляет примерно 60-70%.

С этой статьёй читают

Чуть рекламки ;) Коммент. (0) Новое на форуме

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера