Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Удвоение пищевода. Кисты у детей

Здоровье ребенка

Удвоение пищевода, или дупликатура его, - порок достаточно редкий, составляющий менее 1% всех пороков развития пищевода. Истинное удвоение представляет собой анатомическое образование, расположенное рядом с пищеводом, покрытое одной с ним мышечной оболочкой имеющее идентичную с пищеводом слизистую оболочку. Оно составляет третью часть дупликатур. Остальные имеют внутреннюю выстилку из слизистой оболочки других отделов желудочно-кишечного тракта.
6 14824


Различают четыре разновидности удвоения: кистозное,дивертикулообразное, трубчатое и сегментарно-интрамуральное. Общим свойствомвсех дубликатур является их тесное соприкосновение с пищеводом и отсутствие сообщенияс ним.

Кистозные удвоения отличаются размерами, уровнем расположения всредостении и наличием слизистой оболочки на внутренней стенке. Форма ихокруглая, диаметр варьирует от 5 до 10 см. Локализуются преимущественно вверхней и средней трети пищевода.

Рост кистозных удвоений в сторону правой плевральной полостипроисходит в 2,5 раза чаще, чем в левой. Сообщение между полостью дупликатуры ипросветом пищевода или бронха является большой редкостью и происходит впроцессе роста удвоения как осложнение этого порока развития. Слизистаяоболочка, выстилающая внутреннюю поверхность дупликатуры, по строению идентичнаслизистой оболочке желудка (45,4%) или пищевода (35,7%).

Клинические симптомы

Основные клинические проявления отмечаются уже в первом полугодиижизни ребенка. Они обусловлены в основном нарушением проходимости, сдавлениемтрахеи и пищевода. Примерно у половины детей симптомы связаны с процессами,происходящими в самой кисте, например, растяжение капсулы вызывает болевыеощущения, накопление содержимого и всасывание его слизистой оболочкой приводитк появлению лихорадки. В некоторых случаях возникают кровотечения. Иногдакистозное удвоение пищевода течет бессимптомно и выявляется случайно припрофилактическом рентгенологическом обследовании.

Несмотря на более тесное прилегание кист к стенке пищевода,клинические проявления сдавления трахеи и бронхов наблюдаются раньше, чтосвязано, вероятно, с большей смещаемостью пищевода. Симптомами сдавленияявляются кашель, чувство саднения при дыхании. В дальнейшем развиваютсядыхательные расстройства, выражающиеся в виде стридора, частичной обструкциидыхательных путей. Последняя, в конце концов, приводит к развитию острой илихронической пневмонии, ателектазам и бронхоэктазам.

Возникающие позднее симптомы сдавления пищевода проявляются в видесрыгивания, рвоты и дисфагии. Эти симптомы имеют постоянный характер, в товремя как расстройства дыхания возникают в виде приступов. Срыгивание и рвотапоявляются сразу после глотания. В рвотной и срыгиваемой массе содержитсянеизменная пища.

Кровотечения могут быть следствием осложнением кистозных удвоений –прорыва кисты в пищевод или дыхательные пути. В этих случаях примесь кровиобнаруживается в мокроте или срыгиваемой пищевой кашице. При кровотечении вполость кисты оно является скрытым (оккультным).

Кистозные удвоения сочетаются с пороками развития других органов, вчастности с аномалиями развития позвонков и ребер.

Поскольку характерных клинических симптомов кистозного удвоенияпищевода нет, то для диагностики его используют рентгенологический метод. Спомощью этого метода при кистозном удвоении пищевода выявляют округлыеобразования в заднем средостении, нередко сочетающиеся с врожденной деформациейпозвонков и ребер. Однако округлое образование необходимо дифференцировать отнейрогенных опухолей, бронхогенных и дермоидных кист, абсцессов. Рентгеноконтрастноеисследование, так же как и предыдущее, не позволяет установить точный диагноз кистозногоудвоения пищевода, так как признаки сдавления и смещения пищевода свидетельствуютлишь о наличии объемного образования, но не о характере его.

Недостаточно информативным является и эндоскопическое исследованиепищевода и бронхиального дерева.

Пункция кисты представляется довольно опасной процедурой, так как,ничего не меняя в отношении лечебной практики, она создает опасность занесенияинфекции в мягкие такни средостения.

Лечение

Единственный метод лечения кистозного удвоения пищевода - оперативный(удаление кисты). Результаты хирургического лечения вполне удовлетворительные.

Что касается других типов удвоения пищевода, то они встречаются крайнередко и практического значения не имеют.

Растите здоровыми!

С этой статьёй читают

Чуть рекламки ;) Коммент. (0) Новое на форуме

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера