Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Корь. Симптомы. Лечение

Корь - острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрирующимся вирусом. Для кори характерны катаральные явления, появление пятнистой сыпи, угасание которой сопровождается мелким отрубевидным шелушением. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной корью в катаральный период болезни и в первые дни высыпания. Контагиозность очень высока. Для заражения корью достаточно кратковременного общения с больным.

0 39972

Восприимчивость к кори почти поголовная. В период эпидемии каждый не болевший корью и восприимчивый к ней, переболевает ею. Эпидемии повторяются периодически через 3-4 года, когда подрастает контингент детей восприимчивых к заболеванию. Отдельные случаи кори встречаются всегда. Из-за большой восприимчивости к кори ею заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Корь, чаще всего, поражает детей, находящихся в детских коллективах. Перенесенная болезнь оставляет пожизненный иммунитет. Грудные младенцы в течении первых 3-6 месяцев жизни обладают пассивным  иммунитетом, приобретенным тансплацентарным путем от матери. При снижении врожденного иммунитета невосприимчивость к кори ослабевает, однако, в случае заболевания последнее протекает в легкой, атипичной форме. Ребенок, рожденный от матери, не болевшей корью, естественно не имеет пассивного иммунитета.

Клиническая картина.

Инкубационный период – с момента заражения до начала высыпания – продолжается 14 дней.

Продромальный период. На второй неделе скрытого периода появляются лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит. Эти катаральные явления усиливаются. Кашель становиться мучительным, появляется слезотечение, светобоязнь. Набухшие веки слипаются. Слизистая рта и зева гиперемированы. За 2-3 дня до появления экзантемы температура падает на короткий срок. В это период обнаруживается характерный признак кори: на гиперемированной слизистой оболочке щек против малых коренных зубов видны белые пятнышки, величиной с булавочную головку, окруженные красной каймой – пятна Филатова-Коплика.

Почти одновременно с этими пятнами или вскоре после этого на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляется энантема: красные пятна, которые иногда могут приобретать характер геморрагий. Иногда наблюдается фолликулярная ангина. Язык обложен, на губах имеются трещины, шейные лимфатические узлы умеренно увеличены.

Период высыпания. Через 24-48 часов после появления пятен Филатова-Коплика появляется экзантема. Явления общей интоксикации усиливаются. Ребенок, измученный лихорадкой, бессонницей, беспокойным кашлем, становится вялым, апатичным и выглядит тяжело больным. В это время за ушами, на лице, шее, волосистой части головы появляются розовые пятна, размером с чечевицу. Затем сыпь распространяется на туловище, конечности и в течении двух дней  покрывает все тело. Вначале отдельные элементы сыпи имеют характер папул розового цвета, затем превращаются в большие, темно-красные пятна, которые позднее приобретают медно-красный цвет. Элементы сыпи, сливаясь между собой, оставляют свободными участки кожи только в виде маленьких островков. Сливная сыпь особенно выражена на лице и туловище.

Характерно лицо коревого больного, одутловатое, с опухшими веками; слезотечение, светобоязнь, насморк, красная сыпь.

Когда высыпание достигает своей кульминации, явления общего недомогания начинают уменьшаться. Температура снижается, потом, через 2-3 дня, становиться нормальной. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, в какой происходило высыпание. Через 4-5 дней элементы сыпи принимают характер светло-коричневых пятен. Эта пигментация может наблюдаться на протяжении 2 недель. Одновременно с угасанием сыпи начинается мелко-отрубевидное шелушение кожи.

Вышеописанная клиническая картина соответствует заболеванию средней степени тяжести. Встречаются легкие формы болезни, при которых сыпь и общие признаки бывают скудно выражены. Как и при других инфекциях, встречаются злокачественные формы кори.

Корь опасна сама по себе из-за своих осложнений.

Раннее осложнение – коревой круп. Начинающийся в катаральной стадии и слабо выраженный ларингит, наблюдающийся почти в каждом случае кори, принимает исключительно тяжелый характер вследствие развития гортанного стеноза. Охриплость голоса усиливается вплоть до афонии.

Воспаление среднего уха. Отит встречается в катаральный период или в начале периода реконвалесценции.

Бронхопневмония. Частое тяжелое осложнение у детей грудного  и раннего детского возраста, а также ослабленных детей.

Энцефалит. Самое тяжелое, к счастью, довольно редкое осложнение кори. Появляется или в конце периода высыпания, или в первые дни периода реконвалесценции, сопровождаясь подъемом температуры и тяжелыми мозговыми симптомами.

Лечение кори симптоматическое. Необходимо соблюдать постельный режим в течении недели и до двух недель домашний режим. Из-за светобоязни ребенок лучше чувствует себя в полутьме. Для смягчения мучительного кашля воздух в помещении увлажняется  с помощью увлажнителя или влажных простыней. При необходимости назначают жаропонижающие и успокаивающие кашель средства. При осложнениях применяют антибиотики.

Спустя неделю после клинического выздоровления изоляция больного прекращается. Сейчас обязательна активная иммунизация против кори. Вакцинация может сопровождаться повышением температуры и появлением рудиментарной экзантемы.

Исход заболевания зависит от возраста больного, его физического развития, от сочетания кори с другими возможными заболеваниями. Корь может быть опасным заболеванием для больных детей грудного возраста, страдающих дистрофией. Дети старше трех лет обычно хорошо переносят ее.

Коммент. (0)

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера