Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Как выбрать гормональные контрацептивы? Инструкция по применению

Контрацепция

Гормональные конрацептивыНа сегодняшний день гормональная контрацепция считается золотым эталоном противозачаточных средств, более 75 миллионов женщин во всем мире выбирают именно гормональные контрацептивы. Такая популярность обусловлена надежностью данного метода (99-100%), доступностью и хорошим профилем переносимости. Стратегия развития сферы гормональной контрацепции включает в себя снижение дозы ингредиентов в препаратах, чтобы обеспечить их лучшую переносимость, и синтез новейших прогестинов, обладающих высокой селективностью по отношению к рецепторам прогестерона, изменение режима использования противозачаточных, новые пути их введения.

0 36044

Механизм действия гормональных контрацептивов:

  • подавление овуляции. По механизму обратной отрицательной связи прогестаген блокирует фолликулостимулирующий и лютеининизирущий гормоны. Отсутствие пиков ФСГ и ЛГ исключает возможность овуляции. Этинилэстрадиол совместно с прогестагенами подавляет фолликулогнез в яичниках;
  • повышение вязкости цервикального секрета. Прогестагены изменяют биохимические характеристики и сгущают шеечную слизь, создавая барьер на пути движения сперматозоидов в маточную полость;
  • изменения эндометрия, мешающие имплантации яйцеклетки. Прогестагены препятствуют размножению клеток эндометрия, провоцируя неполноценную секреторную трансформацию. Даже если наступают овуляция и оплодотворение, беременность не прогрессирует;
  • замедление миграции яйцеклетки и снижение сократительной способности маточных труб. Прогестагены задерживают перистальтику труб.

Механизм действия неотложной контрацепции (Эскапел, Постинор):

Подробнее про экстренные меры контрацепции можно прочитать здесь

  • торможение овуляции, предупреждение оплодотворения;
  • изменение эндометрия, препятствующие вживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Классификация гормональных контрацептивов:

  1. По пути интервенции гормона в кровоток:
    • имплантируемые под кожу. Гибкие капсулы (35Х2,5 миллиметра), выделяющие гормоны, которые всасываются в кровь, создавая постоянную концентрацию;
    • ампулы. Уколы выполняют раз в 45-75 суток;
    • таблетки.

  2. По гормональному составу:
    • комбинированные противозачаточные таблетки: однофазные (на протяжении цикла (21 день) в женский организм поступает определенное число гестагенов и эстрогенов), двухфазные (в первую половину цикла пьют таблетки с меньшим содержанием гестагенов для имитации естественного колебания гормонального фона), трехфазные (содержат различное количество гормонов для последовательного приема, что позволяет точно копировать физиологию женского организма);
    • некомбинированные («мини-пили»). Содержат только гестагены.
  3. По суточной дозировке эстрогенного компонента:
    • микродозированные (содержат 20 мгк/сут этинилэстрадиола);
    • низкодизированные (30-35 мкг/сут этинилэстрадиола);
    • высокодизированные (50 мкг/сут этинилэстрадиола).

Гормональные контрацептивы: инструкция по применению

Для контрацептивного кольца/гормональных релизинг-систем: контрацептивный пластырь наклеивается на 7 дней (3 пластыря в упаковке).

Для монофазного КОК: 21 таблетка одинакового цвета в блистере.

Для «мини-пили»: 21/28 таблеток одинакового цвета в блистере.

Для трехфазного ОК: 21/28 таблеток разного цвета в блистере.

Контрацептивный эффект достигается за счет изменения характеристик цервикального секрета и подавления овуляции. ОК и «мини-пили» принимают внутрь, ежедневно в определенное время, следуя указанному на упаковке порядку. Стандартная дозировка: таблетка раз в 24 часа, на протяжении 21 дня. Следующую упаковку следует начинать после недельного перерыва, во время которого начинается кровотечение отмены. Ритм приема: 3 недели — прием драже, 1 неделя — перерыв.

Гормональная контрацепция: абсолютные противопоказания

  • артериальная гипертония, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, патологий клапанного аппарата, инфаркт в анамнезе;
  • тромбоэмболические болезни, цереброваскулярные инсульты, тромбофлебит;
  • нарушение мозгового кровообращения, мигрень;
  • оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • сахарный диабет, острый гепатит, серьезные болезни кожи;
  • опухоли печени (доброкачественные/злокачественные), декомпенсированный цирроз печени;
  • курение (15 и более сигарет в сутки) в возрасте 35 лет и старше;
  • лактация, беременность, деформации маточной полости, хронические запоры, выпадение матки;
  • острые заболевания органов малого таза острого генеза;
  • злокачественные/гормонозависимые новообразования репродуктивной системы;
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии.

Клинические побочные эффекты гормональных противозачаточных:

  • дефицит эстрогенов: скудные менструации, межменструальные кровотечения, аменорея, гипоплазия матки, крауроз вульвы, «приливы» жара, раздражительность;
  • избыток эстрогенов: задержка жидкости, тошнота, хлоазма, болезненные менструации, тяжесть в молочных железах, гипертензия, мигрень, головные боли, синдром латентного диабета;
  • дефицит прогестерона: аменорея, межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации;
  • избыток прогестерона: депрессивные эпизоды, головные боли, алопеция, жирная кожа, акне, аменорея, повышение массы тела/аппетита, снижение либидо.

Алгоритм выбора гормонального контрацептива:

  • пройти обследование, чтобы исключить противопоказания для приема гормонов;
  • препарат первого выбора — монофазный ОК с низкоандрогенным гестагеном и содержанием этинилэстрадиола не более 35 мкг/сут (Регулон, Жанин);
  • препараты выбора для пациенток с выраженной эстрогенной недостаточностью — трехфазные ОК (Диане-35, Три-Мерси);
  • при наличии акне, гиперандрогении покзаны монофазные таблетки с антиандрогенным действием (Линдинет, Ярина, Логест);
  • при дисфункциональных маточных кровотечениях, дисменорее показаны таблетки, обладающие сильным прогестагенным компонентом (Жанин, Клайра);
  • при наличии эндометриоза лучший выбор — монофазные контрацептивы с диеногестом, гестоденом (Жанин, Линдинет);
  • для курящих женщин старше 35 лет ОК противопоказаны, до 35 лет показаны оральные контрацептивы с минимальным содержанием этинилэстрадиола (Джес, Линдинет).

Лучшие гормональные контрацептивы

Гормональные препараты оказывают на организм системное разноплановое воздействие, охарактеризовать которое одним словом нельзя. ОК назначают не только для предотвращения беременности, но и в терапевтических целях. Одинаковые таблетки могут у одних женщин вызвать серьезные проблемы, у других — не провоцируют никакого дискомфорта. Подбирать гормональный контрацептив следует в индивидуальном порядке, принимая во внимание гинекологический и соматический статус, данные семейного и личного анамнеза. Грамотно подобранная гормональная контрацепция — это надежная защита от незапланированной беременности и эффективный способ сохранения женского репродуктивного здоровья.

С этой статьёй читают

Чуть рекламки ;) Коммент. (0) Новое на форуме

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера