Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Боль под левым ребром спереди и сзади: причины и сопутствующие симптомы

Здоровье женщины
0 125994

Болезненные ощущения, возникающие в левом боку под ребрами, могут быть вызваны различными причинами, связанными с заболеваниями/травмами органов брюшной полости и грудной клетки. Приоритетная задача диагностики - определение точной локализации болевого синдрома, что в 80% случаев позволяет предположить наличие патологии в конкретном органе. Левая половина живота объединяет три сегмента: подвздошный, подреберный и боковой отдел. Боль, появляющуюся в проекции этих областей, в клинической медицине принято называть «боль под левым ребром».

Что находится под левым ребром у человека?

Левое подреберье – зона, расположенная в левой стороне от центра живота под двумя нижними ребрами. Здесь находятся: тонкий кишечник, селезенка, часть желудка, поджелудочная железа, толстый кишечник, диафрагма, почка с мочеточником. Боль – это совокупность физиологических и механических причин, провоцирующих сбой кровоснабжения определенного участка органа. Первая – нарушение трофики (процессов, обеспечивающих сохранность функции/структуры клетчатки), вторая – отечность ткани из-за воспаления, что приводит к ущемлению нервных рецепторов, третья – повреждение нервов/тканей вследствие внешнего воздействия, четвертая – изменение слизистых оболочек за счет влияния патогенных микроорганизмов.

Боль под левым ребром – характеристики:

  • острая боль. Резкая внезапная боль в левом боку под ребрами – повод для экстренного вызова скорой помощи. Она указывает на перфорацию (разрыв) петель тонкого кишечника, стенки желудка, почечной лоханки или селезенки. Если боевые ощущения возникают при вздохе, это свидетельствует об опасных повреждениях внутренних органов, угрожающих жизни;
  • ноющая боль. Незатихающая умеренная боль под ребром говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Присоединившаяся рвота – явный симптом язвы желудка. Ноющими болями в боку в 40% случаев проявляют себя ишемическая болезнь сердца и стенокардия;

  • тупая боль. Разлитая тупая боль с концентрацией в левом подреберье указывает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, панкреатит.

Что может болеть под левым ребром?

Боли под ребром – симптом неспецифический, поэтому следует обязательно учитывать все его косвенные проявления и особенности клинического течения заболевания: развитие, характер, интенсивность, продолжительность, условия усиления/облегчения, распространенность.

  1. Боль под левым ребром – заболевания желудка:

    • гастрит. Раздражающие воздействия на слизистую желудка приводят к ее функциональным расстройствам и воспалению, провоцируя ноющие боли в левом боку под ребром спереди, сопровождающиеся изжогой и рвотой. Клиническая симптоматика гастрита: отрыжка, жжение вэпигастрии, неприятный привкус во рту, тяжесть в подложечной области, диарея/запоры, общая слабость, потливость, раздражительность, снижение чувствительности в конечностях (верхних/нижних);

    • язва желудка. Проявления язвенной болезни зависят от длительности протекания и выраженности. При язве желудка, в отличии от язвы двенадцатиперстной кишки, боль под ребром появляется после приема пищи, а не натощак. Сочетается с рвотой после еды, снижением массы тела, «кислой» отрыжкой, изжогой;
    • новообразования. Типичный признак опухолевого процесса – постоянная боль в левом подреберье, не связанная с приемами пищи. На начальных стадиях рак желудка дает скудные симптомы и проявляет себя «малыми признаками» - диспепсическими явлениями (чувство давления, отрыжка, изжога), отвращением к мясным продуктам, потерей веса, снижением аппетита, быстрым насыщением. На последней стадии присоединяются внутренние кровотечения и рвота «кофейной гущей»;

    • прободение язвы желудка. Наблюдается при образовании отверстия в желудочной стенке, которое вызывает острую «кинжальную» боль под ребром, сильнейшую слабость, потерю сознания.
  2. Боль под левым ребром – патологии селезенки:

    • увеличение селезенки (спленомегалия). Боль в боку возникает вследствие увеличения селезенки и перерастяжения ее капсулы – этот симптом чаще всего фиксируется при инфекционном мононуклеозе. Кроме болевых ощущений под ребром заболевание характеризуется общей слабостью, скачками температуры, головной болью, головокружениями, избыточным потоотделением, суставными и мышечными болями, воспалением лимфатических узлов, увеличением печени, поражением вирусом герпеса в зоне нижней/верхней губы;
    • разрыв селезенки. Основная причина состояния – физическое воздействие на селезенку, которое приводит к резким болевым ощущениям в боку и синюшности кожных покровов вокруг пупка, что обусловлено скоплением крови в этом сегменте;

  3. Боль под левым ребром – проблемы с диафрагмой

    Если болит под ребром, причина может быть связана с формированием диафрагмальной грыжи. Диафрагма, выполняющая роль ограждения между грудной и брюшной полостями, имеет отверстие, предназначенное для прохода пищевода. Когда контролирующая параметры отверстия мышечная ткань слабеет, оно расширяется, что делает возможным выход верхнего желудочного отдела за пределы брюшины – в грудную полость. Диафрагмальная грыжа характеризуется постоянной ноющей болью в левом боку, изжогой, тошнотой. При защемлении желудка возникает резкий и острый болевой синдром под левым ребром.

  4. Сердечные патологии:

    • ишемическая болезнь сердца. В основе лежит сбой кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения коронарных артерий. Ишемию сопровождают тошнота, увеличение частоты сердечных сокращений, одышка, тяжесть в груди, ноющая боль под ребром;
    • кардиомиопатии. Группа болезней мышцы сердца, при которых изменяется структура и нарушается ее работа. Патология не связана с артериальной гипертензией, клапанным аппаратом, сосудами. Болезненность под ребром чаще всего появляется на фоне физической нагрузки. Сочетается с быстрой утомляемостью, слабостью, учащением пульса.
  5. Ревматические заболевания позвоночника:

    • поражения соединительной ткани суставов при мышечной дистрофии, обусловленной ослаблением мускулов брюшного пресса;
    • реберный хондрит. Воспаление хрящей, соединяющих грудину с ребрами, провоцирует тупую или острую боль в боку под ребром, которая возникает во время глубокого дыхания. Важно: реберный хондрит можно легко перепутать с сердечным приступом из-за схожей симптоматики. Отличие в том, что болезненность от хондрита нарастает при пальпации, от сердечного приступа – не усиливается;

    • защемление нерва. Грыжа/деформация межпозвоночного диска, артрит, остеопороз, спондилит могут вызвать защемление нервов/нерва в грудном отделе позвоночного столба, проявляющееся жжением, болью в боку, покалыванием или онемением;
    • перелом ребер/ребра с левой стороны. Боль набирает интенсивность при движении верхней части тела и глубоком дыхании, «уходит» после приема обезболивающих препаратов;
    • саркома на ребре. Тяжелейшая онкологическая патология семейства саркомы Юинга - образований злокачественного происхождения, продуцирующих кости и окружающие их ткани. Это вид опухоли отличается очень агрессивной клиникой, быстрым гематогенным распространением метастазов, высоким процентом рецидивов. Опасность болезни существенно усугубляется тем, что ребра находятся вблизи жизненно важных органов – магистральных стволов Центральной нервной системы, легких, сердца.
  6. Травмы

    Сильную боль в боку под ребром могут вызывать механические причины. Травмирование хрящевых, костных, мягких тканей происходит во время внешних физических воздействий (ударов, падений). Травмы бывают разной степень выраженности – от незначительного ушиба до переломов/трещин ребер, способных привести к разрыву внутренних органов.

  7. Невралгия

    Межреберная невралгия появляется при сдавливании/раздражении межреберных рецепторов. Боль отличается широким спектром проявлений: приступообразная, тупая, пронзительная, острая, жгучая. Сопровождается повышенным потоотделением, покраснением кожи, мышечными подергиваниями, усиливается на фоне резких движений, кашля, чихания, иррадиирует в поясничную область и под лопатку.

  8. Болезни плевры/легких:

    • плеврит (левосторонний). Воспалительный процесс, локализующийся в легочной оболочке, с выпадением фибрина (высокомолекулярного белка) на ее поверхности при сухой форме, со скоплением жидкости в плевральной полости – при экссудативной форме. Болевые ощущения под ребром связаны с кашлем, дыханием, наклонами в противоположную сторону. Сопутствующая симптоматика: тяжесть в левой половине грудины, сухой кашель, одышка, набухание шейных вен, бледность конечностей/лица, потливость, повышение температуры тела, поверхностное дыхание;
    • пневмония (левосторонняя). Воспаление ткани в нижней доли левого легкого провоцирует возникновение тупой (60-65% случаев) или сильной «колющей» (35-40%) боли в подреберье. Пневмония «стартует» с сухого кашля, общего недомогания, першения в горле, слабости. Развернутая клиника болезни включает повышение температуры и кашель с большим количеством гнойной мокроты.

  9. Болезни поджелудочной железы:

    • панкреатит. Типичное проявление острого панкреатита – интенсивная боль в левом боку спереди и надчревной зоне. При панкреатите отмечаются постоянные и явно выраженные болевые ощущения, которые сопровождаются рвотой «фонтаном» с примесью желчи, не приносящей облегчения. Увеличение и поражение головки органа вызывает механическую желтуху, сочетающуюся с осветлением каловых масс, темным цветом мочи, пожелтением кожных покровов. Хронический процесс характеризуется ноющей тупой болью под ребрами, скачками температуры, тошнотой, горечью во рту;
    • рак поджелудочной железы. Не дает другой симптоматики, кроме интенсивной и продолжительной боли под ребром и по середине живота, поэтому злокачественное новообразование чаще всего обнаруживается только на последних стадиях.

Болит под ребром внизу

Боль в боку внизу – постоянный и самый ранний симптом кишечной непроходимости. Болевые ощущения возникают внезапно, «на ровном месте» - они не предваряются никакими предвестниками и не зависят от приема пищи. Схваткообразные приступы повторяются каждые 15-20 минут,прогрессирование болезни приводит к утиханию острой боли, что является плохим прогностическим признаком, поскольку указывает на остановку перистальтической деятельности кишечника.

Болит под ребром сзади

Болевые ощущения, возникающие сзади под ребром, свидетельствуют о наличии патологий левой почки:

  • мочекаменная болезнь. Характеризуется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Заболевание протекает смазано, с тупой ноющей болью в боку, отдающей в поясницу, которая многократно усиливается после физической нагрузки, долгой ходьбы, тряской езды. Закупорка мочеточника переместившимся камнем проявляет себя спастическими болями в области поясницы, рвотой, кровью в моче, позывами на тошноту. Интенсивный резкий болевой синдром в боку спереди и сзади говорит о продвижении конкремента по мочеточнику;
  • пиелонефрит. Воспаление почек, развивающееся на фоне бактериальных инфекций. Болевые ощущения носят тупой характер, могут быть сильными или слабовыраженными, сопровождаютсяпрогрессированием интоксикации, увеличением температуры до 40 градусов, рвотой, тошнотой. Левосторонний пиелонефрит беспокоит ноющей болью, болезненным мочеиспусканием, ознобом и сильной слабостью.

Боль в левом подреберье сзади может появляться и при инфаркте миокарда, для которого типичен «блуждающий» болевой синдром, иррадиирующий в левую руку, шею, под лопатку, левый бок. Другие симптомы: предобморочное состояние, головокружение, одышка, тошнота.

Боль под ребром, не связанная с заболеваниями

Болезненность в боку может периодически появляться во время интенсивных физических нагрузок – это происходит при недостаточном уровне подготовленности организма к избыточным нагрузкам, которые стремительно повышают уровень кровообращения: сосуды, включая правую полую вену, увеличиваются в диаметре, провоцируя колющую боль справа, отдающую в левое подреберье. Иногда болевые ощущения возникают при резких наклонах туловища/движениях – это обусловлено соприкосновением поверхности левого ребра с внутренними органами.

Диагностика и лечение

Боль под левым ребром – симптом опасный, поэтому любые меры самолечения недопустимы, поскольку могут привести к осложнениям и усугубить клиническую картину заболевания. Левоподбедреннаялокализация болевого синдрома требует обязательной консультации у профильных специалистов – гинеколога, травматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, хирурга. Большинство больных с болями под ребром нуждаются в срочной медицинской помощи, нередко с последующей госпитализацией. Если болевые ощущения носят выраженный характер, не утихают в течении 25-30 минут – это повод для немедленного обращения в больницу.

С этой статьёй читают

Чуть рекламки ;) Коммент. (0) Новое на форуме

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера