Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Первичные патогены мочевого тракта

Здоровье женщины
В статье «Первичные патогены мочевого тракта» вы найдете очень полезную информацию для себя. Врожденные аномалии мочевого тракта возникают во время эмбрионального развития. Наиболее частые причины включают генетические факторы, вирусные инфекции зародыша, действие токсинов и лекарств.
1 13198

При выраженных пороках развития почек плод нежизнеспособен и погибает на ранних сроках беременности, в то время как зародыш с более мягкими аномалиями обычно выживает. Около 10% детей рождается с потенциально серьезными аномалиями мочеполовой системы.

Развитие почек

Внутриутробное развитие почек - чрезвычайно сложный процесс. Примитивная ночка (метанефрос) закладывается на каждой стороне тазовой области. Затем, с дальнейшим ростом нижней части плода, каждая из них начинает свое движение вверх к месту своей конечной локализации (миграция), одновременно поворачиваясь вокруг своей оси (ротация). Важным толчком для дальнейшего развития примитивных почек является их слияние с зачатками мочеточников. Нарушения миграции или ротации лежат в основе наиболее частых аномалий почек. Кроме того, в процессе внутриутробного развития возможно слияние обеих примитивных почек с формированием одной большой почки.          

Аномалии почек        

Аномалии почек характеризуются тремя основными параметрами:

• Поражение может коснуться одной или обеих почек.

• В одной почке могут сочетаться несколько аномалий.

• Некоторые аномалии бессимптомны, однако воздействие неблагоприятных факторов, например инфекции, способствует выявлению порока. В случае тяжелых аномалий возможно развитие почечной недостаточности сразу или вскоре после рождения ребенка.

Аномалии положения почек не подлежат коррекции. К ним относятся:

• Тазовая почка, оставшаяся в тазовой области. Образуется в результате нарушения миграции в процессе внутриутробного развития. Большинство таких аномалий бессимптомно.

• Сращение почек. Возможно в различных вариантах, наиболее часто встречается подковообразная почка. Процесс миграции обычно не нарушен.

• «Спекшаяся» почка в виде бесформенной глыбообразной массы, расположенной в тазовой области. Образуется при сращении почек и нарушении миграции. Такая почка редко вызывает патологические симптомы.

• Перекрестная дистопия почки. Одна почка расположена на противоположной стороне, рядом с другой почкой.

• Грудная почка. Находится в грудной полости, что может быть связано с нарушением развития диафрагмы (фиброзно-мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Это очень редкая аномалия, хирургическая коррекция которой крайне сложна.

• Агенезия (врожденное отсутствие) почки. Наблюдается, если у эмбриона не произошло закладки зачатка, из которого должны были развиться мочеполовые органы. Двусторонняя агенезия почек приводит к гибели зародыша.

Мочеточник представляет собой мышечную трубку, по которой моча из почек оттекает в мочевой пузырь. На ранних стадиях развития возможно формирование ряда аномалий, которые часто приводят к нарушению пассажа мочи. Нарушение слияния зачатка мочеточника (примитивная дренажная система почек) с мезонефросом (примитивной зародышевой почкой) приводит к остановке дальнейшего развития почки (аплазии). В других случаях наблюдается недоразвитие почки с формированием кистозной структуры (дисплазия) Аплазии и дисплазия почек часто

Разделение мочеточников

Зачаток мочеточника может раздвоиться и дать начало нескольким слепо заканчивающимся протокам, которые направляются вниз вдоль мочеточника. Иногда возможно инфицирование этих отростков с развитием болевого синдрома. Еще один вариант аномалии встречается при врастании в зачаток почки двух мочеточниковых отростков - в этом случае возникает удвоение почки. Каждая из них имеет свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь самостоятельно или сливается с другим. Удвоенная дренажная система почки нередко сопровождается болями вследствие заброса мочи из нижележащей в вышележащую часть почки.

Дефект уроректальной перегородки

В результате патологии развития уроректальной перегородки (между зачатками половых органов и прямой кишки) иногда возникает кистообразное расширение отдела мочеточника, выбухающего в просвет мочевого пузыря, - уретероцеле. Небольшая степень уретероцеле встречается довольно часто и обычно не вызывает проблем. Значительное расширение может стать местом образования мочевых камней. Резкое сужение устья мочеточника приводит к обструкции. Нередко уретероцеле, рефлюкс мочи, и удвоение почек сочетаются у одного больного. К частым врожденным дефектам нижних отделов мочевого тракта относятся:

• задние клапаны уретры - образование двух складок слизистой оболочки уретры мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания;

• гипоспадия - неполное развитие уретры, при котором ее наружное отверстие находится на нижней поверхности полового члена или даже на мошонке, вместо того чтобы открываться на головке пениса.

Редкие аномалии

 •Экстрофия мочевого пузыря - дефект передней стенки мочевого пузыря и брюшной стенки ниже пупка. При этом наблюдаются также деформация полового члена, неопущение яичек в мошонку и паховые грыжи, а у девочек - расщепление клитора.

• Эксгрофия клоаки - тяжелый дефект, при котором имеет место разделение мочевого пузыря на две половины (в каждую из которых впадает мочеточник) и недоразвитие полового члена. Возможно вовлечение тонкого кишечника и ануса, а также не исключено сочетание аномалий с врожденной спинномозговой грыжей.

• Эписпадия - дефект верхней стенки уретры. При сочетании поражении сфинктера мочевого пузыря больной может страдать недержанием мочи. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция пороков имеют первостепенное значение у больных с врожденными аномалиями почек и мочевого пузыря. Операции проводятся в крупных специализированных центрах с большим опытом лечения пороков развития урогенитальной системы у детей. В умелых руках большая часть аномалий мочевого пузыря успешно поддается коррекции.

С этой статьёй читают

Чуть рекламки ;) Коммент. (0) Новое на форуме

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера