По данным проведенных исследований за последние десятилетия было установлено, что остеохондрозу позвоночника впору рассматриваться как одной из форм врожденного или приобретенного функционального недуга – недостаточности соединительной ткани. Подтверждением сказанному может быть тот факт, что остеохондроз часто сочетается с плоскостопием, нарушением осанки, варикозной болезнью. В его развитии главная роль отводится травматическим повреждениям, аутоиммунным процессам, эндокринным и обменным сдвигам, переохлаждению, инфекции, интоксикации, наследственным факторам, аномалиям развития позвоночника.
Уже к 20 годам (завершение формирования скелета) сосуды межпозвонкового диска запустевают, и осуществление его питания идет только за счет чисто физических явлений диффузии и осмоса. При таких условиях возможно развитие трофических изменений, нарушение опорной и рессорной функции диска. В первую очередь это касается тех участков позвоночника, где проходят границы между подвижными и малоподвижными ее частями: нижне-поясничного, нижне-шейного отделов, а также пояснично-крестцового и шейно-грудного переходов. По локализации различают шейный, грудной, поясничный и распространенный остеохондроз. У детей наиболее часто встречается поражение грудного и поясничного отделов.
Развитие болезни
Дегенеративные изменения в детском позвоночнике длительное время могут протекать без клинических проявлений. Провоцирующим моментом, то есть причиной возникновения остеохондроза становится травма, переохлаждение, резко возросшая физическая нагрузка.
Условно можно говорить о первичном остеохондрозе как о самостоятельном заболевании, имеющем собственную природу, и о вторичном остеохондрозе как о проявлении (симптоме) или исходе другого заболевания, чаще всего имеющего воспалительную природу: остеомиелит, специфическое воспаление, остео-хондропатия, травма.
Грубые неврологические проявления остеохондроза позвоночника у детей, в отличие от взрослых, составляют всего лишь 7,4%. Зато чаще, чем у взрослых, наблюдаются корешковые, проявляющиеся болями в шее, в грудной клетке и поясничными болями.
Болевой синдром у детей в большинстве случаев не выражен, но устойчив. Интенсивность болей уменьшается после отдыха, сна, легких тепловых воздействий, применения противовоспалительных мазей. Двигательные расстройства обычно отсутствуют, нарушение чувствительности отмечается редко, общее самочувствие не страдает. Жалобы на неприятные ощущения в спине, скованность в межлопаточной области, чувство усталости у основания шеи становятся обычными и не вызывают должного внимания родителей.
Выявить остеохондроз вовремя
Нечеткие клинические проявления остеохондроза у детей объясняют определенные диагностические затруднения. Многим больным первоначально рекомендуют обследоваться у педиатров и врачей с другими специальностями. Им ставятся различные диагнозы – от почечных колик до идиопатического сколиоза и других, совершенно не связанных с остеохондрозом, заболеваний. Соответственно, и его лечение изначально идет по ложному пути.
При осмотре детей с остеохондрозом с первого взгляда определяется нарушение осанки. (Очень важно, чтобы ребенок подготовился к осмотру, не был скованным, преодолел чувство стеснения, стыдливости). Нарушения осанки бывают от легкой асимметрии до выраженной (анталгической) установки при упорных болях. Обращает на себя внимание выраженная сутулость, круглая фиксированная спина (фиксированный кифоз), сглаженная поясничная вогнутость позвоночного столба (плоская спина).
Заболевание чаще диагностируется у детей, серьезно занимающихся спортом, имеющих спортивные достижения. Но не следует думать, что занятия спортом неизбежно приводят к развитию остеохондроза. Дело в том, что юных спортсменов чаще осматривает врач, поэтому более высокая выявляемость остеохондроза у них — это, скорее, результат пристального медицинского наблюдения. Установлено, что борьба, гребля, спортивная гимнастика, прыжки в воду не способствуют повышенной заболеваемости, несколько выше эти показатели у занимающихся дзюдо и значительно ниже — у пловцов.
Основным ведущим методом диагностики остеохондроза является рентгенологический. Он позволяет не только выявить изменения в позвоночнике, но и определить их характер, степень выраженности. В дальнейшем детей с остеохондрозом важно правильно профориентировать — им противопоказан труд, связанный с постоянной микротравматизацией, вибрацией, повышенной физической нагрузкой, частым и длительным переохлаждением.
Лечебная тактика при остеохондрозе у детей имеет свои особенности. Растущий, формирующийся позвоночник представляет собой сложную динамическую систему, активные терапевтические вмешательства, применяемые у взрослых, у детей недопустимы. В то же время ряд специфических лечебно-профилактических мероприятий (их назначит врач) позволяют снять болевые ощущения и приостановить развитие заболевания.
Профилактика остеохондроза позвоночника должна начинаться уже в детском возрасте с создания рационального режима труда и отдыха, полноценного питания с включением в рацион достаточного количества белка, витаминов, кальция и микроэлементов.
ВАЖНО! Ряд заболеваний скелета, длительно протекающих скрыто, начинают неумолимо прогрессировать в подростковом периоде. Поэтому рекомендую 11-12-летних девочек и 13-летних мальчиков консультировать у ортопеда дважды в год.
Правильная поза – залог здоровья позвоночника
Большое значение для организма имеет поза, т.е. положение тела, определяемое различными видами деятельности, будь то труд у верстака либо просмотр телепередач. При неудобной позе в работу вовлекаются дополнительные двигательные единицы, учащается пульс, снижается амплитуда и увеличивается частота дыхания. Возможны также нарушения зрения, застойные явления в кровеносном русле ног и малого таза, сдавливание позвонковых дисков, быстро наступающая усталость. Здесь еще важно учитывать, что у младших школьников менее совершенное устройство нервно-мышечного аппарата, поэтому им трудно выдерживать длительные статические нагрузки.
Положение тела считается правильным, если сохраняется устойчивое статическое равновесие. При этом обеспечивается нормальная деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, слухового и зрительного анализаторов, длительно удерживается психоэмоциональный комфорт.
Как правильно сидеть
Первое правило – избегайте очень мягкой мебели. Нельзя позволять массе тела чрезмерно давить на область позвоночника. Очень важно обеспечить поддерживание корпуса седалищными буграми, а этого можно добиться лишь на жестких сиденьях. Также важно наличие достаточного пространства для ног под столом, чтобы их не приходилось сильно сгибать. Если сидеть приходится долго, необходимо каждые 15—20 минут слегка разминаться, менять положение ног.
Как правильно стоять
Каждые 10—15 минут необходимо менять позу, опираться то на одну, то на другую ногу, что должно значительно уменьшить нагрузку на область позвоночника. Очень хорошо помогает хождение на месте. Это упражнение часто рекомендуют и при лечении остеохондроза. Полезно время от времени делать прогибы назад с вытянутыми вверх руками. Руки нужно завести за голову — это упражнение призвано для снятия усталости, когда отдыхают не только мышцы плечевого пояса, но и шея, затылок, спина.
Правильное поднятие и перемещение тяжестей
Одной из первоочередных причин возникновения остеохондроза и его лечения впоследствии является образование грыж межпозвонкового диска. Особенно этому подвержен пояснично-крестцовый отдел во время подъема и переноса тяжестей. Старшеклассники нередко бравируют своей физической силой, устраивая глупые состязания. Острая неожиданная боль в пояснице возникает в тех случаях, когда тяжести поднимают резко, рывком.
Перед поднятием предмета с пола необходимо опуститься на корточки или сделать наклон с упором рукой в колено, сохраняя по возможности позвоночник в выпрямленном положении. Тяжелую ношу лучше разделить, груз нести в обеих руках. Для школьников очень удобным может стать рюкзак с широкими лямками — распределение веса в полном рюкзаке происходит равномерно по всему позвоночнику, а руки при этом остаются свободными.
Лежать тоже нужно правильно!
Лучше всего для сна подходит полужесткая постель, на которой тело лежащего на спине сохраняет все особенности физиологических изгибов (грудной кифоз, шейный и поясничный лордоз). Чтобы этого добиться можно по всей ширине кровати или дивана положить щит из ДВП, наверх поместить матрац толщиной 5-10 см. Сверху его лучше всего накрыть шерстяным одеялом и на него постелить простынь.
Многим детям нравится спать на животе - при этом поясница сильно прогибается. Это тоже частая причина возникновения остеохондроза. Чтобы этого не происходило, под низ живота нужно подкладывать небольшую подушку. Высота подушки под голову должна быть такой, чтобы при положении на боку шея находилась на оси позвоночника.