Лето и ранняя осень – время отдыха с детьми. Как приятно искупаться в озере или море, построить замок из песка, с аппетитом съесть сочную грушу на пляже. Но если вдруг у ребенка поднимается температура зимой, начинается понос, его сотрясают приступы рвоты, то родители в панике: что же случилось? Оказывается, что просто были забыты прописные истины и началась острая кишечная инфекция (ОКИ). Что же такое ОКИ? Если коротко – это заболевания, вызванные бактериями, вирусами и простейшими, которые можно подцепить где угодно. Какие же инфекции наиболее опасны для ребенка?
ДИЗЕНТЕРИЯ
Эту острую кишечную инфекцию у детей называют болезнью грязных рук, однако заразиться можно и через продукты, в которые попала кишечная палочка. Переносчиками инфекции часто становятся мухи. Как правило, болезнь начинается остро. Температура повышается до 38-400, изменяется стул: сначала он частый, обильный, жидкий, затем – со слизью и кровью. Характерный признак дизентерии – так называемые тенезмы: ребенок хочет «сходить по-большому», но у него ничего не получается. При среднетяжелой и тяжелой форме заболевания ребенок может часами не слезать с горшка, возникают сильные схваткообразные боли, особенно во время дефекации. Наиболее тяжело дизентерия протекает у детей грудного возраста, нередко приобретая волнообразный характер: после заметного улучшения наступают рецидивы с тяжелыми нарушениями обмена веществ, вторичной инфекцией, например, развивается пневмония, отит и т. д. Заболевшего дизентерией ребенка желательно лечить не дома, а в больнице.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Это одна из особенно часто встречающихся острых кишечных инфекций: сальмонеллы очень живучи – они устойчивы к нагреванию, долго сохраняются в воде, почве, домашней пыли, быстро размножаются в продуктах (мясе, бульонах, яйцах). Картина заболевания бывает самой разной - многое зависит от возраста, общего состояния здоровья ребенка и т. п. Однако есть и общие симптомы: высокая температура, частый, водянистый стул, язык больного обложен густым налетом, довольно часто оказываются увеличенными печень и селезенка. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь. Если вовремя не начать лечение, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до поражения мозговых оболочек. К счастью, антибактериальные препараты нового поколения позволяют «удержать» сальмонеллез в легкой форме.
КОВАРНЫЕ СТАФИЛОКОККИ
И в жаркие летние дни и зимой они быстро размножаются в кремах, кондитерских изделиях, молочных продуктах. Груднички могут заразиться даже через молоко мамы. Инфекция передается и бытовым путем - при контакте с больными, у которых поражены зев, дыхательные пути или кожа (рассадником стафилококков может стать загноившаяся ссадина на руке - достаточно всего-навсего поиграть в одни и те же игрушки). Пищевая токсикоинфекция обычно возникает через 3-5 часов после того, как ребенок съел зараженную пишу. Первые признаки - резкие боли в желудке, неукротимая рвота, высокая температура. Состояние сразу становится тяжелым, вплоть до появления судорог и обмороков. Жидкий стул начинается сразу или через несколько часов. Но уже через сутки-двое самочувствие становится удовлетворительным, а к концу недели нормализуется стул. А вот у маленьких детей заболевание протекает совершенно по-другому, вызывая так называемый стафилококковый энтерит или энтероколит.
Причем процесс может идти изолированно, только в кишечнике, а может сочетаться с воспалительными процессами в других органах. В первом случае ребенок переносит болезнь довольно легко: температура повышается незначительно, испражнения кишечника необильные (3-4 раза в день), правда, аппетит снижается, иногда бывают срыгивания или рвота. Но опасность в том, что такой вялый воспалительный процесс может затянуться на недели и месяцы, особенно, если диагноз поставлен неправильно и вовремя не назначено соответствующее лечение. При тяжелой форме стафилококкового энтерита заболевание протекает очень тяжело: температура может быстро повыситься до 40°, появляется острая диарея, стул - до ю раз в сутки, водянистый, зловонный. Параллельно разгораются и другие очаги инфекции, например, начинается отит, пневмония и т. д. И тогда ребенку жизненно необходимо лечение в больнице.
КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ
Многие о ней даже не слышали. По сути, это группа инфекционных болезней, которые вызывает патогенная кишечная палочка, вырабатывающая опасные токсины. Токсины и провоцируют воспалительный процесс. Чаще всего заражение происходит из-за употребления некачественного молока и молочных смесей. Дети постарше могут подхватить инфекцию, купаясь в открытых водоемах (она сохраняется в воде до 3-4 месяцев). Начало заболевания развивается постепенно или бурно. Температура может и не повышаться, но у некоторых детишек она сразу подскакивает до 380. Характерный симптом коли-инфекции – частая, упорная рвота, умеренные, приступообразные боли в животе. Стул учащается, становится жидким, водянистым, желто-оранжевого цвета, с непереваренными комочками пищи, напоминающими рубленое яйцо. При тяжелых формах болезни появляются признаки интоксикации: лихорадка, реже – воспаления моче- и желчевыводящих путей и других органов. При легких формах болезнь может продолжаться до 2 месяцев.
ЧЕМ ПОМОЧЬ?
Вызвали врача к заболевшему ребенку? Но еще надо дождаться, пока он придет. Родители должны знать, что при острых кишечных инфекциях у детей лечение нужно начинать немедленно. Основная причина развития тяжелого состояния - обезвоживание организма, связанное с частым жидким стулом и рвотой. Поэтому как можно быстрее нужно восполнить этот дефицит жидкостью. Для этого ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы (например, регидрон), которые восстанавливают нарушенный водно-солевой баланс и нормализуют обмен веществ. Рассчитанный на час объем жидкости выдают ребенку каждые 5-10 минут по чайной ложке. Не стремитесь увеличить дозу - большое количество жидкости может вызвать новый приступ рвоты. Раствор необходимо сочетать с чаем или кипяченой водой. Препараты для лечения острых кишечных инфекций выбирает только врач. При легкой форме заболевания он может назначить прием специфических бактериофагов, пробиотиков или энтеросорбентов, но если в течение двух суток заметного улучшения не произошло, необходима антибиотиковая терапия. Категорически нельзя самим «прописывать» антибиотики! Бесконтрольный прием лекарства может ухудшить состояние больного, вызвать развитие дисбактериоза, и вылечить ребенка станет гораздо сложнее. Параллельно с препаратами, выбранными врачом для лечения ОКИ, он может назначить и дополнительные, например, курс витаминотерапии для усиления защитных сил организма или ферментотерапии для коррекции переваривающей и всасывающей функций желудочно-кишечного тракта. После окончания лечения обязательно нужно провести повторное бактериологическое исследование кала. Ребенок должен в течение месяца соблюдать назначенную доктором диету.
ЕДА ТОЖЕ ЛЕЧИТ
Диета – очень важный момент в лечении острых кишечных инфекций у детей. При грудном вскармливании заболевшего младенца мама должна кормить часто, но меньшими порциями. В первый день лечения разовый объем молока снижают примерно наполовину, а число кормлений увеличивают до 8 - ю раз в сутки. После вторых суток объем можно увеличивать на 20-30 мл и постепенно удлинять интервал между кормлениями. Из меню малышей, находящихся на искусственном вскармливании, исключают сладкие молочные смеси и соки, а новые продукты прикорма вводят только спустя 10-14 дней после выздоровления. Детям постарше во время болезни нельзя давать продукты, усиливающие перестальтику кишечника (черный хлеб, сухари, мягкую сдобу), йогурты, каши на молоке, бобовые, цитрусовые, груши. Ограничения в диете обычно накладываются до стойкой нормализации ступа, затем рацион постепенно можно расширять. Но осторожно – организм еще слаб, перегружать его не стоит. Лучше в данном случае немного недокормить, чем перекормить.